Fecha de publicación: 01 de Julio de 2009

Neumotorax izquierdo y... (misma radiografía, fíjese bien)

...¿qué otro signo radiográfico ve?

Informe radiologico: Imagen compatible con neumotorax izquierdo y un patrón intersticial bilateral llamativo.

EVOLUCIÓN: Tras la resolución del neumotorax se realiza una nueva radiografía que muestra el patrón intersticial.

¿Qué otras pruebas realizaría?

- Serología bacteriana:

S. Legionella IGG IFI negativo, S. Chlamidia psitacci IGG IFI: negativo (< 1/64)
S. Chlamydia pneumoniae IGG IF: negativo.
S. Coxiella Burneti IGM e IGG IFI: Negativos
S. Mycoplasma P. IGM e IGG: negativos.

- Serología víricas. :

S. Citomegalovirus IGM: negativo
S. V Epstein Barr VCA IGM IFI: negativo.
S. V Epstein Barr EBNA IGG: negativo.

- Autoimnunidad:

ANA negativos
DNA negativos
Ac A Citoplasma neutr. ANCA-s: negativo.
Ac antimembrama basal G: negativo.

- Otros:

Alfa 1 antitripsina 125 mg/dl
Calcio 9.6 mg /dl
PCR 0.20 mg/dl
FR 6.3 UI/ml 
Protinas totales: 7 g g/dl con proteinograma normal
IgG 1030 mg/dl, IgA 66.7 mg/dl, IgM 66.6 mg/dl, IgE total 37.13 UI/ml.

- TAC torácico:

"Neumotórax izquierdo con colapso del pulmón izquierdo. Tubo de drenaje en espacio pleural. Parénquima pulmonar con múltiples quistes de entre escasos mm a 12-14 mm, de localización bilateral, en segmentos posteriores de ambos lólulos superiores, lóbulo medio y ambos lóbulos inferiores. Estas áreas de quistes se localizan entre áreas de parénquima respetado. No se observan adenopatías de tamaño radiológicamente significativos. Tampoco lesiones costales o vertebrales."

Les remititimos al Centro de discusión para que puedan seguir la evolución del caso ver las opiniones de otros usuarios...

¿Qué diagnóstico diferencial se plantearía? ¿Qué realizaría para discernir entre las distintas posibilidades?