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Los métodos pronósticos de talla adulta que
utiliza EndocrinoPED son los más conocidos: Bayley-Pinaud [BP],
Roche-Wainer-Thissen [RWT] y Tanner-Whitehouse-Mark II
[TWM2]. Dado que existen variaciones de predicción entre los diversos
métodos, la elección debe ser adecuada y el resultado ser valorado con
cautela. |
| - ¿Qué métodos usar en un paciente
concreto? La fiabilidad de
los mismos está sujeta a multitud de factores (edad cronológica, edad ósea,
momento del inicio puberal, periodo de máximo crecimiento, edad de la
menarquia, patologías asociadas y un largo etcétera) por lo que la elección
del método adecuado resulta fundamental para que el error de predicción no
sea muy grande. Con este objetivo, y basándonos en una revisión de
Sobradillo B, tenga en cuenta las siguientes
consideraciones: |
- En niños sanos cualquier método
predictivo de los presentados que utilizan la edad ósea tiene una buena
fiabilidad (BP, RWT y TWM2).
- En niños con retraso de crecimiento y
pubertad (edad ósea retrasada) existen grandes discrepancias en los
resultados obtenidos entre los distintos métodos. No obstante, cualquiera
de ellos es válido sin olvidar que el intervalo de error se
amplia considerablemente y debiéndo evitarse sobrestimar el valor medio
obtenido.
- En niños con pubertad precoz los
errores de predicción pueden llegar a ser muy amplios con los métodos RWT y
TWM2. El único método universalmente aceptado es el de BP.
- En niños con talla alta constitucional
cualquiera de los métodos pueden ser utilizados aunque la mayoría de los
autores encuentran mayor precisión con el de TWM2.
- En el síndrome de Turner los
mejores métodos son los que no utilizan la edad ósea, esto es, la
talla relativa o proyectada (método que asume que la
desviación estandar [DE] de la talla final será el mismo que la DE
actual). En este último caso es conveniente emplear la tabla para síndrome
de Turner correspondiente al país de origen.
- En otros síndromes parece más
adecuado, al igual que en el síndrome de Turner, los métodos que no usan
la edad ósea (talla proyectada con su tabla
correspondiente)
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| - ¿Cómo usar esta sección?
Tras decidir el/los método/s de predicción más adecuado/s para su caso, rellene los siguientes datos
(opcionales): |
- Edad ósea: Necesaria para todos los métodos (BP, RWT y TWM2).
- Tallas paterna y materna (ambos):
Aconsejable en todos los métodos pues mejora la fiabilidad del cálculo.
RWT necesita estos datos para el cálculo aunque, en caso de no
disponer de ellos, utilizará el p50 aproximado (177 cm para varones y 163
cm para mujeres). De forma automática, se calculará la talla diana o
genética.
- El incremento de talla (velocidad
de crecimiento entre dos periodos), el incremento de edad ósea
(entre ambos periodos) y la edad de la menarquia son datos
opcionales utilizados exclusivamente por el método de TWM2, que
mejoran la precisión del cálculo.
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J. Guerrero-Fdez. Director Médico y programador de EndocrinoPED [Web PEDiatrica].
Métodos pronósticos de talla: