|
|
TORTICOLIS
PAROXÍSTICO BENIGNO |
|
|
AUTORES: Guerrero-Fernández, J.*; Guiote Domínguez, MV**. |
| Fecha
de publicación: Nov
2000 |
| *Hospital
infantil "La Paz" y **Hospital "Ramón
& Cajal" de Madrid. |
|
Entidad rara que muestra predilección por el
sexo femenino y afecta preferentemente a lactantes y niños pequeños.
Etiología:
Desconocida. Posible presentación familiar y
frecuentes antecedentes de migraña.
Clínica:
Proceso autolimitado que se caracteriza por
episodios recurrentes de tortícolis. La tabla 3 expresa las características
más importantes.
| Tabla 3. Características
del TPB |
|
Primer
episodio:
1ª semanas o meses de vida
Momento
de presentación:
Predominio matutino
Duración:
Variable. Desde pocos minutos a semanas
Factores
precipitantes:
Suele ser de presentación espontánea.
Resolución:
Espontánea. No se relaciona con la sensación de clic,
crepitación o maniobra.
Sentido
de la inclinación:
Puede cambiar en los distintos episodios.
No
reductible.
Tras una maniobra reductora, la
cabeza recupera pronto la postura inicial*.
Manifestaciones
asociadas: Puede presentarse aisladamente o asociando
síntomas generales: palidez, irritabilidad, apatía,
malestar, vómitos y, ocasionalmente, ataxia, vértigo, migraña,
nistagmo u otras alteraciones oculares.
Recurrencia:
Variable (desde semanas a meses) pero con tendencia a ir
desapareciendo.
Desaparición
definitiva: Variable. Desde los pocos meses de edad hasta
los 5 años. Una media de edad de 2-3 años.
Secuelas:
Raro. Se han descrito algunos casos de pérdidas auditivas,
migrañas o evolución hacia vértigo paroxístico benigno.
|
* Nunca debe
intentarse la reducción forzada de un tortícolis de evolución
subaguda/crónica por el riesgo de muerte súbita si la causa
subyacente es un tumor medular.
Diagnóstico:
Es clínico. Exige descartar otros procesos
mediante Rx de cabeza y cuello, fondo de ojo, punción lumbar, EEG y,
eventualmente, TAC/RMN de cabeza y cuello.
Tratamiento:
En la actualidad no existe un tratamiento
efectivo capaz de abortar o prevenir las crisis por lo que debe
abstenerse del empleo de cualquier fármaco. Solo es preciso un
seguimiento evolutivo hasta que desaparezcan las crisis.
BIBLIOGRAFIA
1. Loureiro, B. et
al. Tortícolis como motivo de consulta en neuropediatría.
Rev. Neurol 1999;29(6):492-499.
2.
Guerrero
Vázquez, J. et al. Tortícolis paroxístico benigno infantil. A
propósito de tres casos. An Esp Pediatr, 29, 2(149-152), 1988.
3.
Tracy Ballock, R. ,
Song, Kit M. The prevalence of nonmuscular causes of Torticollis in
children. J
Pediatr Orthop, Vol 16, No.4, 1996
Página principal
