Aunque frecuentemente se
clasifican como anomalías del desarrollo de la primera
hendidura branquial, los hoyuelos, senos y quistes
preauriculares no se originan a partir de dicha
hendidura, sino que representan inclusiones ectodérmicas
relacionadas con una fusión imperfecta de los tubérculos
auditivos de los primeros arcos branquiales (Broown
1998, Hamm 2000).
Los senos se extienden desde la piel a través del tejido
celular subcutáneo, muy próximos a la arteria temporal
superficial, y característicamente terminan en un
extremo ciego próximo al cartílago del conducto auditivo
externo, pudiendo arborizarse en quistes dispuestos en
torno a su trayecto. En ocasiones llegan a abrirse en la
luz de dicho conducto (Brown 1998). En la literatura
pueden encontrarse referencias a esta patología bajo la
denominación latina de Fístula auris.
Se describen formas esporádicas y formas familiares. En
éstas ultimas, la transmisión parece producirse con un
patrón autosómico dominante.
Histopatología
Los quistes y los senos están delimitados por un
epitelio escamoso estratificado. El tejido conectivo
adyacente frecuentemente contiene anejos cutáneos.
Clínica
La FA habitualmente se presenta como un hoyuelo en el
margen anterior de la rama ascendente de hélix. En la
mayoría de los casos son bilaterales y asintomáticos.
Esta anomalía aparentemente trivial y frecuentemente no
reconocida, puede causar trastornos considerables si se
infecta (preferentemente por estafilococos). Es posible
su abscesificación y la supuración recurrente. Otras
veces drenan un material sebáceo.
Por regla general se trata de un defecto congénito
aislado aunque, en ocasiones, se ha descrito asociado
con hipoacusia y complejos malformativos del primer arco
branquial (síndromes de Treacher-Collins y de Goldenhar),
así como con anomalías renales.
Tratamiento
Se recomienda la extirpación de las lesiones que forman
masas palpables o que drenan material sebáceo pues tiene
más probabilidades de infectarse.
Para un seno no infectado que drena material sebáceo lo
mejor es la extirpación completa del quiste y el seno en
su totalidad. La infección obliga a atrasar la exéresis
pues dificulta la disección del proceso, aumenta el
riesgo de que se incompleta y, por ende, de su
recurrencia. La antibioterapia dirigida, o,
empíricamente antiestafilocócica, se hace necesaria en
tales circunstancias. Superada la complicación
infecciosa se procederá a la cirugía. (Brown 1998).
BIBLIOGRAFÍA
1.
Brown RL, Azzikhan R. L. Hoyuelos, senos y quistes
preauriculares. Clin Pediat NA (ed esp)Ed. McGrawh-Hill
Interamericana. México 1998; vol 4, pp 881-2
2.
Hamm H. Preauricular cysts and sinuses. En Textbook of
Dermatology. Ed. Harper J, Oranje A, Prose N. Blakwell
Scienc. London 2000, vol 1, pp78-79.
3.
Preauricular fistulae, congenital. %128700. OMIM.
4.
Deafness with ear pits. 125100. OMIM.
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60. Diagnóstico
y comentarios.
