Niño de 3 de edad que traen al servicio de Urgencias por aparición de lesión perianal en las últimas 24-48 horas que, sometida desde su inicio a tratamiento con crema de fluocinolona y betametasona, empeora progresivamente y le provoca gran picor. En las últimas 12 horas se refiere asimismo aparición de descamación digital distal y periungueal en mano derecha. Previamente, 1 semana antes, el niño presentó un episodio febril autolimitado con temperatura máxima de 40ºC de 24 horas de duración; se ha mantenido afebril desde entonces. No tratamientos antibióticos en los 15 días previos al debut.

• Antecedentes personales y familiares: Ptosis palpebral izquierda intervenida. Resto sin interés.

• Exploración física: Lesión eritematosa circunscrita y muy bien delimitada, perianal, brillante, de 3x4 cm. de tamaño, sin evidencia de fisura anal, con presencia de algunas lesiones satélites de mínimo tamaño en región glútea (fig 1). Descamación periungueal de indice, medio y anular de ambas manos (fig 2 y 3). Faringe hiperémica con importante enantema, sin placas ni exudado, y lengua aframbuesada (fig 4). Resto normal.

¿Preguntaría por algún otro dato en la anamnesis? ¿Cuales son sus diagnósticos iniciales de presunción?...