Niña de 2 años y 8 meses de edad que ingresa porque en las últimas 24 horas ha realizado 9 deposiciones fluidas, sin moco ni sangre, asociadas a crisis de llanto intenso que lo familiares atribuyen a molestias abdominales. Por éste motivo se le había realizado días atrás, en régimen extrahospitalario una radiografía y ecografía abdominales siendo informadas como normales (“meteorismo”).
El episodio agudo descrito es continuación de un trastorno del hábito intestinal establecido un mes antes. Desde entonces la heces, aunque en número normal son voluminosas, pálidas y brillantes asociándose inapetencia y pérdida ponderal.

• Antecedentes personales y familiares: Sin interés.

• Exploración física: Peso 12.120 (p 10-25), talla 91.5 cm (p 10-25). Buen estado general con adecuada nutrición y desarrollo. Hidratada y afebril. Coloración normal de piel y mucosas. Abdomen ligeramente distendido, no doloroso espontáneamente ni a la palpación profunda que no detecta visceromegalias ni masas.

• Evolución: En el curso de las primeras horas de ingreso su estado se deteriora presentando llanto intenso e inconsolable asociado a distensión del abdomen resultando imposible la palpación del mismo (el intento parece incrementar el dolor). Se profundiza en la anamnesis recogiéndose que desde hace 6 meses la paciente cierta distensión abdominal, se muestra huraña y en los tres últimos meses ha tenido 4 ó 5 episodios de llano intenso y prolongado, inconsolable, con mirada fija y ojos muy abiertos. Los padres no recuerdan que ello se asociara con alteraciones del hábito intestinal ni de las características de las deposiciones.

¿Que pruebas complementarias realizaría?