|
|
HIPERTENSION INTRACRANEAL por ROTURA TORACICA de CATETER
de DERIVACIÓN de VALVULA VENTRICULO-PERITONEAL |
|
|
AUTOR: Guerrero-Fdez J. |
| Fecha
de publicación:
01/11/08 |
| Hospital
infantil La Paz. Madrid. España. |
|
|
|
La paciente
fue intervenida con la sospecha de hipertensión intracraneal
por rotura del catéter que se puede ver en la radiografía PA
de tórax. La discontinuidad del catéter sobre la piel pudo
comprobarse en este momento.
Durante la
exploración quirúrgica pudo constatarse la elevación de la
presión intracraneal al comprobarse la salida a gran presión
del LCR. Con ello, se procedió a la colocación de un nuevo
catéter y pudimos objetivar una desaparición completa e
inmediata de toda la sintomatología.
¿Cómo explicar lo abigarrado de los signos y síntomas?
Aunque no lo hemos visto descrito en la literatura nuestra
explicación tiene que ver con el hecho del antecedente de
mielomeningocele y el "bolsón" meníngeo de la zona lumbar
intervenida donde suponemos tuvo lugar un acumulo progresivo
del LCR no drenado adecuadamente. A la par, están descritas
las alteraciones en la circulación del LCR en los
mielomeningoceles y en el Arnold-Chiari que podrían haber
contribuido a ello y, por tanto, a la aparición de los
primeros síntomas a nivel lumbar. De hecho, estas
alteraciones en la circulación también son causa de un cuadro
de hipertensión intracraneal (HTIC) crónica compensada con
dilatación y fibrosis periventricular que podría explicar en
nuestra paciente la falta de distensibilidad ventricular en el
TAC pese a un cuadro de HTIC agudo.
Dado que se
tratan de conjeturas, si alguien quiere emitir comentarios al
respecto puede dirigirse al
equipo médico.
Página principal
88.
Acceda a
los comentarios generados por quienes participaron
en el
