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Niña de
8 años de edad que traen a Urgencias por dolor
medio-lumbar de dos días de evolución que empeora con la
sedestación y le obliga a estar tumbada (porta silla de
ruedas). Afebril y sin otros síntomas (no disuria, vómitos ni
tampoco cefalea).
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Antecedentes personales:
MIELOMENINGOCELE intervenido en la época neonatal, asociado a
malformación de Arnold-Chiari e hidrocefalia, ambas también
intervenidas. Actualmente presenta válvula de derivación
ventrículo-peritoneal (VDP) y dilatación triventricular
residual.
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Antecedentes
familiares:
sin interés.
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En
la exploración física:
Buen estado general aunque dolorida. Normocoloreada. Bien
nutrida e hidratada. Cabeza y cuello: ORL normal, se palpa
VDP. ACP: normal, Abdomen blando y depresible. No masas ni
megalias. Puño-percusión renal negativa. Zona de cicatriz
lumbar indolora al tacto; no está tumefacta ni caliente.
Tiende, sin embargo, a adoptar posición erguida en ligero
opistótonos, que le calma el dolor por el que acude.
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Exploraciones complementarias: |
| Hemograma:
Hb 13 gr/L, 10100 leucocitos con 65%N, 30%L, 3%M, 1%Eo.
330.000 plaquetas. |
| Bioquímica:
ionograma normal, función renal y hepática: normales. PCR:
9 mg/dL. VSG: 12mm/h. |
| Rx. lumbar AP y L:
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¿Le sugieren algo
patológico las radiografian AP y L lumbares? ¿Qué otras
pruebas complemetarias solicitaría para llegar a un diagnóstico?
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Fecha
de publicación:
1 Noviembre
2008
