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Varón
de 12 años y 10 meses de edad, fibrótico quístico
conocido, que consulta por dolor, tumefacción y
enrojecimiento en pie derecho de varios días de evolución.
No refiere fiebre ni otros síntomas locales, así como tampoco
antecedente traumático. Actualmente en tratamiento por su
enfermedad de base con: enzimas pancreáticas, mucolíticos,
ácido ursodesoxicólico, vitamina E y otros suplementos
vitamínicos.
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Antecedentes personales: Destacan los antecedentes
de ileo meconial intervenido, hepatopatía y colopatía
fibrosante.
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En
la exploración física:
Peso y talla en p25-50. Buen estado general con aceptable
nutrición. Auscultación CP anodina con tos irritativa
ocasional. El pie derecho en su región metatarso-falágica
primera muestra una ligera tumefacción asociada a eritema
aunque no incremento del calor. La palpación selectiva del
área es dolorosa así como a su flexión que está, además,
limitada. El resto de las articulaciones no muestran
alteraciones. Acropaquias con leve cianosis subungueal. Resto
normal.
¿Qué exploraciones
complementarias solicitaría a continuación?
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Acceda al
Centro de Discusión (Blog) para ver la
secuencia seguida por otros participantes o continue
leyendo más abajo para acceder directamente a las
pruebas complementarias realizadas y su evolución...
Si desea cualquier aclaración puede dirigirse al
equipo médico. |
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. Hemograma:
Hb 15.2 gr/dL, VCM 80.5, HCM 27, CHCM 33.5, 8600
leucocitos (60.5%N, 28.4%L, 7.4%M, 3.3%E,
0.4%B). 686000 plaquetas.
. Bioquímica: ionograma normal, glucosa 95
mg/dL, creat 0.54 mg/L prot. totales 7.5 gr/dL.
Bili. T 0.7 mg/dL. GOT 40 U/L, GPT 42 U/L.
Fosfatasa alcalina 280 U/L. Ácido úrico 5 mg/dl
. VSG: 28mm/h. PCR <0.5 mg/dL |
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.
Rx de tobillo-pie |
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EVOLUCION 2 meses después: Artralgias de
rodilla, codos y, en los últimos días, dolor y
leve tumefacción en muñeca izquierda... |
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. VSG, PCR,
ANA, ANCA, ASLO y FR: negativos |
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. Serología
convencional: negativa. |
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 Acceso
a solución diagnóstica y comentarios. |
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Fecha
de publicación:
Octubre
2008
