ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PILORO

AUTORES: Guerrero-Fdez J.

Fecha de publicación: 01/04/08

Hospital infantil "La Paz", Madrid. España.

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Los comentarios que siguen no son más que un resumen (un "copiar/pegar") de lo discutido en el foro y una evolución real del caso:

1º Pese a los antecedentes de malformación anorrectal, una sintomatología referida como rechazo de toma y vómitos parciales postprandiales en un neonato exige descartar lo más frecuente. Y lo más frecuente es la infección de orina, la sepsis o, como bien se insiste en el foro, una técnica alimentaria incorrecta.

2º Descartado lo anterior con una simple analitica, un sedimento de orina y "una toma", se debe tener en cuenta el antecente quirúrgico anteriormente mencionado. La radiología no parecía mostrar, a nuestro ojos como pediatras, obstrucción de ningún tipo, ni alta ni baja, con un aire de distribución aparentemente normal. PERO... el radiologo de guardia cree ver cierta dilatación gástrica y procede a realizar una ecografía abdominal en la que objetiva unas dimensiones pilóricas que se encuentran justo en el límite de la EHP.

3º Nuestra actitud: pese al probable diagnóstico de EHP y la intención del cirujano de operar, los pediatras decidimos, puesto que la analítica no mostraba alteraciones gasométricas, ingreso para observación.

4º Día siguiente. Se repite la ecografía y las conclusiones son las mismas, concluyéndose EHP incipiente. La cirugía (pilorotomía extramucosa) confirma el diagnóstico.

Comentarios al caso: Debo decir que este caso probablemente no tenga nada de excepcional: se trata de un diagnóstico muy precoz de una patología frecuente gracias a una brillante interpretación radiográfica por parte del radiologo de guardia que decidió hacer la ecografía (habitualmente dificil que te la hagan sin clara justificación en Urgencias).

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