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68. Diagnóstico y comentarios.

BODY-ROLLING


AUTOR: Guerrero-Fernández, J. 
Fecha de publicación: 27/03/07
Hospital infantil "La Paz", Madrid. 

El caso presentado exige el diagnóstico diferencial del grupo de "trastornos paroxísticos":

1. Trastornos paroxísticos epilépticos.
2. Trastornos paroxísticos no epilépticos:
     - Espasmos del sollozo. Tipo pálido y cianótico.
     - Síncopes infanto-juveniles
     - Reflujo gastroesofágico (Sd. de Sandiffer)
     - Crisis psiquicas o pseudoconvulsiones: rabietas, ataques de pánico, crisis histéricas, crisis de hiperventilación psicógena
     - Trastornos motores episódicos no epilépticos
     - Mioclonías neonatales benignas del sueño
     - Mioclonías benignas de la infancia temprana
     - Hiperecplexia o enfermedad del sobresalto
     - Vértigos...
     - Tortícolis paroxístico benigno
     - Body-rolling y head-rocking

Los antecedentes de panhipopituitarismo y sus consecuencias tanto iniciales (paradas cardiorespiratorias por hipoglucemia) como ulteriores (crisis hipocalcémicas por déficit de Vitamina D secundario a colestasis) hacían pensar inicialmente en un cuadro epiléptico por lesión secundaria al posible antecedente de isquemia cerebral o en una crisis hipocalcémica. Y aunque probables tales posibilidades, debemos atenernos a las características de los movimientos de la criatura, en absoluto epileptiformes -no son tónico-clónicas y, además el niño "descansa" entre medias- ni tampoco responden a una tetania. Dado que además tenían lugar durante el sueño habría que pensar en dos cuadros, las mioclonías benignas del sueño y el body-rolling... esto último es, sin duda, el diagnóstico. Ni que decir tiene que una analítica y un EEG descartaron las dos únicas posibilidades patológicas.

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Caso presentado por: Dr. J. Guerrero-Fernández. Hospital infantil La Paz. Madrid.

 

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