Fecha de publicación: 18/08/99

Niña de 20 meses cuando consultan por primera vez los padres refiriendo que, desde 24 horas antes, presenta inclinación lateral de la cabeza no asociada a ninguna otra sintomatología local o sistémica. Episodios similares vienen sucediéndole con frecuencia mensual desde el 2º mes de vida, siendo cada uno de ellos de una duración que oscila entre pocas horas y dos semanas. Suele despertarse por la mañana con la citada inclinación que se mantiene asintomática durante todo el curso del proceso desapareciendo también de forma espontánea. A los 11 meses consultaron a un traumatólogo sin que se llegara a ninguna precisión diagnóstica al ser normal el estudio radiográfico de cráneo y cuello que entonces se le practicara.

Exploración: Peso 12.200 g (p 25-50), talla 81.5 cm (p25-50). Excelente estado general. Inclinación lateral izquierda de la cabeza con ligera rotación del mentón en sentido contrario (figura). El intento forzado de reducción consigue, con alguna molestia, normalizar la postura pero solo momentáneamente. El resto del examen físico es rigurosamente normal.

Exámenes complementarios: De entre los practicados destacamos la normalidad del estudio radiográfico del cráneo y el cuello, fondo de ojo, electroencefalograma y tomografía axial computarizada.

Epicrisis: Los episodios se mantienen con frecuencia decreciente a partir de los dos años y medio presentando el último a los 3 años y dos meses. A los 3 años y nueve meses, coincidiendo con un proceso catarral inespecífico de las vías respiratorias superiores, desarrolla un cuadro sugerente de vértigo (expresión de temor y adopción espontánea de la postura en cuclillas) no asociado a signos de tortícolis. En la actualidad, ya con 14 años, se mantiene asintomática salvo episodios ocasionales de cefalea .

Antecedentes familiares: Madre con migraña desde la infancia.

¿Cual es su diagnóstico? La solución a este caso clínico se encuentra en otra página para evitar que pueda verla sin antes emitir su propio juicio diagnóstico. Si desea cualquier aclaración puede dirigirse al autor del caso.

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