Colección de casos clínicos pediátricos para la WWW 

 

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 Fecha de publicación: 10/11/00

Niño de 3 meses que consulta por presentar desde el nacimiento deformidad torácica asociada a respiración agitada y superficial. 

Fig 1.

- Antecedentes familiares sin interés.

- Antecedentes personales: Embarazo de curso normal. Parto a término, eutócico y no anóxico, con un peso de 3.600 g y  talla 50 cm no habiéndose recogido el perímetro torácico. Alimentación: Fórmula de inicio con buena tolerancia. Inmunizaciones reglamentarias sin incidencias.

- En el examen físico destaca un buen estado general con coloración sonrosada de piel y mucosas. Peso 5.850 g (p50), talla 63.5 cm (p90), perímetro cefálico 40 cm (p25-50), perímetro torácico 34.5 cm (p3), perímetro abdominal 36.5 cm. El tórax es estrecho, alargado y con escotadura en los rebordes costales (fig. 1); muestra  excursiones respiratorias muy superficiales y frecuentes (85 /m) y es llamativo el componente abdominal. La auscultación cardiopulmonar es anodina. En el abdomen se palpa el hígado a 60 mm del reborde costal y en bazo a 40 mm, siendo ambas vísceras de superficie lisa y consistencia normal; sus bordes superiores se percuten por debajo del 7º espacio intercostal correspondiente. Las fosas renales  están libres y los genitales masculinos son normales. Los miembros inferiores son algo cortos; las uñas, normales, así como el examen neuromuscular.  

Investigaciones complementarias: Fueron normales los resultados del hemograma, reactantes de fase aguda, bioquímica general, sistemático de orina, bacteriología (frotis nasal y faríngeo, urocultivo) e investigación viral (ELISA en secreciones respiratorias). En los estudios de imagen se obtuvieron los siguientes resultados: Ecografía abdominal: Desplazamiento de hígado y bazo con estructura normal.  Ecografía renal: normal. RX del torax (fig. 2): Campos pulmonares reducidos, costillas cortas y anchas  con extremidades costales anteriores ensanchadas, torax estrecho y alargado. Clavículas en manillar de bicicleta. RX de la pelvis: Acortamiento vertical de los iliacos con alas cuadradas; techo del cótilo horizontal dentado con espolón interno que le confiere imagen de tridente. RX de extremidades inferiores: Epífisis de la cabeza femoral visibles. RX de la mano: Metacarpianos acortados con alteraciones metafisarias. RX de cráneo y columna: Sin alteraciones significativas.

Fig 2. 

 

¿Cual es su diagnóstico? La solución a este caso clínico se encuentra en otra página para evitar que pueda verla sin antes emitir su propio juicio diagnóstico. Si desea cualquier aclaración puede dirigirse al autor del caso.

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Caso presentado por: Dr. J. Guerrero-Fernández. Hospital infantil La Paz. Madrid.

 

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