CUERPO EXTRAÑO. ALFILER

En contra del primer diagnóstico iba el hecho de que una simple celulitis no debería afectar a las dos caras del pie, máxime cuando la zona más caliente y tumefacta era la menos dolorosa (dorso). Por otra parte, el antecedente traumático hacía probable una fractura, sin bien, el dolor solo se manifestaba al apoyar el pie, no a la torsión manual del mismo. Con respecto a la artritis/osteomielitis, éstas quedarían como diagnóstico de exclusión.

Nosotros nos planteamos de entrada el diagnóstico de fractura pero una radiografía de pie en sus dos proyecciones, como prueba de elección en Urgencias ante cualquier sospecha, nos permitió, con sorpresa, llegar a diagnóstico final:

Una vez efectuado el diagnóstico, la paciente acabó reconociendo haber estado jugando con un costurero hacía una semana, y pincharse con un alfiler roto que intentó extraer sin éxito. Al final, se procedió a la antibioterapia IV profiláctica y a la extracción quirúrgica.

Conclusiones:

Creemos que en el diagnóstico diferencial debía haber primado el de cuerpo extraño si tenemos en cuenta dos datos fundamentales: en primer lugar, el dolor era significativamente mayor en la planta (lugar de entrada) que en dorso del pie; y, en segundo lugar, los signos inflamatorios abarcaban todo el grosor (trayecto del objeto punzante). La artritis/osteomielitis quedarían relegados como diagnósticos de 2ª opción.