Niña de 6 años de edad que traen al Servicio de Urgencias por dolor en antepié que le imposibilita la deambulación desde hace una semana. La propia paciente refiere leve antecedente traumático en ese momento mientras jugaba en su habitación; no le es posible detallarlo con exactitud por "no acordarse". Durante ese tiempo es tratada con anti-inflamatorios sin éxito. Hoy día presenta febrícula sin foco.

• Antecedentes personales y familiares: Irrelevantes.

• Exploración física: TºC 37,6ºC. Buen estado general. Normocoloreada. Auscultación cardiopulmonar y abdomen sin alteraciones. ORL normal. Pie izquierdo: área eritematosa de 1.5 x 2 cm, levemente tumefacta y muy dolorosa al tacto en la planta del antepié (figura 1); al mismo nivel, en el dorso, aparece una lesión similar con área de tumefacción más amplia pero mucho menos dolorosa (figura 2). La marcha es imposible debido al dolor.

• Exploraciones complementarias: 10300 leucocitos con 57%N, 35%L, 6%M, 2%E. Hb 13 gr/dL. 389000 plaquetas. Bioquímica sin alteraciones.

En base a su/s sospecha/s diagnóstica/s, siga la secuencia que crea más correcta. La solución a este caso clínico se encuentra en otra página para evitar que pueda verla sin antes emitir su propio juicio diagnóstico.

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