Niño de 2 años de edad que, desde 24 horas antes de la consulta al Servicio de Urgencias, presenta llanto intenso, distensión abdominal y febrícula. Ha hecho dos deposiciones verdosas y de escasa consistencia.

• Antecedentes personales y familiares: Irrelevantes.

• Exploración física: Sensación de enfermedad grave, febrícula, coloración pálido-terrosa de piel, distensión abdominal con palpación muy  difícil y aparentemente dolorosa, que no detecta visceromegalias ni masas. Los simples cambios posturales provocan llanto. Tacto rectal doloroso, el guante no sale manchado de sangre. Ausencia de exantemas. Resto sin interés.

• Exámenes complementarios:

• Hemograma: Hemoglobina 12,3 gr/dL, Hematocrito: 36,7%, VCM 75 fL, HCM 24. 12500 leucocitos con 80% neutrófilos, 17% linfocitos, 2% monocitos, 1% eosinófilos. 286000 plaquetas.

• Bioquímica: Na: 137 mmol/L, K: 4,1 mmol/L, Cl: 101 mmol/L, Ca: 9,5 mg/dL. Creatinina: 0,3 mg/dL, BUN 12 mg/dL. Glucosa: 146 mg/dL.

• Sistemático de orina: normal (no leucocitos ni nitritos).

¿Cual sería su proceder a continuación? Siga la secuencia diagnóstica que crea más correcta...

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