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DIABETES
INSIPIDA secundaria a TUMOR HIPOTALÁMICO |
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AUTORES: Guerrero-Fernández,
J.; García-Ascaso, MT. |
| Fecha
de publicación: 25/09/04 |
| Hospital infantil "La Paz", Madrid. |
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El
caso presentado plantea poca dificultad diagnóstica si
tenemos en cuenta los siguientes datos:
1.
Clínica de poliuria y polidipsia: El diagnóstico
diferencial más importante se debía establecer con la
diabetes mellitus aunque una glucemia de 166 mg/dL hacía
poco probable ese diagnóstico. Otros diagnósticos
(insuficiencia renal poliúrica, hipercalcemia,
hiperpotasemia) pudieron descartarse con una simple
bioquímica.
2.
La existencia de una densidad urinaria muy baja en presencia
de hipernatremia (hipoosmolaridad urinaria e
hiperosmolaridad plasmática) confirmaba la sospecha
sindrómica.
De
igual forma, era fácilmente deducible la etiología del
proceso si tenemos en cuenta una historia de cefaleas de
varios meses de evolución y una exacerbación de la misma
asociada a vómitos que sugerían hipertensión intracraneal.
Para ello, el TAC urgente reveló la evidente sospecha:
Informe
radiológico: Masa supraselar de 2,3 cm de diametro con
dilatación triventricular.
Con
este diagnóstico y habida cuenta de los signos y sintomas de
HTC, se procedió a la colocación de una válvula de
derivación ventrículo-peritoneal y, de forma electiva, a la
estirpación de la masa. Biopsia: Germinoma.
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