Fecha de publicación: 1/06/02

Niña de 2 años y 5 meses de edad que acude a revisión para seguimiento evolutivo de una adenitis cervical por MAI (Mycobacterium avium intracellulare) curada médicamente y quirúrgicamente hace un año.

En la anamnesis refieren un cuadro de tos de 3 semanas de evolución en ausencia de fiebre y que ha ido mejorando en los últimos días. No existen síntomas de tipo constitucional; mantiene buen apetito y está contenta.

• Antecedentes personales: Embarazo: controlado y sin incidencias. Parto vaginal con fórceps a la 39 semana con peso adecuado. Screening metabólico normal. Alimentación materna 5 meses. No intolerancias posteriores a alimentos. Vacunas según calendario. Enfermedades previas: Adenitis cervical por Mycobacterium avium intracellulare diagnosticada a los 15 meses de edad por PAAF (punción aspiración con aguja fina). Pruebas complementarias del momento: Hemograma y bioquímica normales. Mantoux positivo de 7x7 mm (escasamente indurado). Ecografía cervical de conglomerado adenopático: "Adenopatías laterocervicales bilaterales de mayor tamaño las del lado derecho (2x3 cm). Una de las adenomegalias presenta abundante calcificación en su interior y mide 3x1,3 cm". Radiografía de tórax informada como normal. PAAF de conglomerado adenopático derecho: "Se aisla, en medios específicos, Mycobacterium avium intracellulare". Se indica tratamiento quirúrgico en el que se consigue la resección parcial, aunque de su mayor parte, de la masa adenopática derecha y se continua con tratamiento con Claritromicina durante 6 meses. Controles sucesivos demuestran la desaparición clínica del proceso. 

• Antecedentes Familiares: Padres no consanguíneos. Madre de 21 años sana. Padre de 21 años sano. No antecedentes de tuberculosis ni tos crónica en los convivientes cercanos.

• En la exploración física: Peso 14,100 g (p75), talla 90 cm (p50-75). Buen estado general. Palidez de piel, no de mucosas. Cicatriz de incisión laterocervical derecha antigua, no dolorosa ni acompañada de signos inflamatorios. Alguna microadenia cervical blanda y rodadera. ACP: Normal. Abdomen blando y depresible. No visceromegalias. Neurológico normal.

Se solicita Mantoux (6x6 mm de induración) y radiografía de tórax:

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Interprete la imagen radiográfica... antes de emitir un juicio diagnóstico aproximado estudie detenidamente la radiografía de tórax. Cuando crea estar seguro de lo que ve, acceda a la solución y los comentarios. Para cualquier aclaración consulte con el autor del caso.

Acceso a solución diagnóstica y comentarios.

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