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 Fecha de publicación: 1 de Abril 2003

Niña de 6 años que acude al servicio de urgencias por fiebre, cefalea y vómitos de 12 horas de evolución. No había tomado antibióticos en días previos.

Antecedentes familiares y personales: sin datos relevantes salvo 3 episodios de meningitis en los últimos 2 años que precisaron de ingreso hospitalario.

Exploración física: TA: 113/72. FC: 86 lpm. Temperatura axilar de 38,2ºC. Buen estado general.  No exantemas ni petequias. ORL normal; rigidez de nuca moderada. ACP: normal. Abdomen normal.

Pruebas complementarias:

- Hemograma: 11200 leucocitos: 66%N, 30%L, 4%M, 2%E; 235000 plaquetas. Hb: 12,8 gr/dL.
- Bioquímica: iones normales, función renal y hepática normales. PCR: 23
- Punción lumbar: LCR de aspecto turbio con 1250 células y 990 PMN, 97 g/dL de proteinas y 37 mg/dL de glucosa. Gram de líquido: no bacterias.

Antes de proseguir sería conveniente que procediese a puntuar en base al Score de Boyer. Se le preguntará por ella más adelante...

¿Cual sería la siguiente actitud? Siga la secuencia diagnóstica que crea más correcta...


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Caso presentado por: Dr. J. Guerrero-Fdez. Pediatra. Hospital infantil La Paz. Madrid.

 

 

 

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