Niño de 3 meses y medio de edad que, desde 48 horas antes, presenta fiebre oscilante entre 39 y 40º C, que responde mal a las dosis antitérmicas convencionales tanto de paracetamol como de ibuprofeno.

• Antecedentes personales: Embarazo de curso normal. Parto a término, vaginal y con circular de cordón (Apgar 8/9/10). Alimentación materna. Durante las dos primeras semanas de vida, febrícula constante (no se precisa el grado). A los 58 días episodio febril (39.3º C) atribuido a infección orofaríngea. Episodios similares de fiebre aislada se repiten a los 2 meses y medio y a los 3 meses.

• Antecedentes familiares: Madre (G2 P2 A1) con displasia renal. Padre sano. Hermano de 3 años y medio con un cuadro clínico similar al probando e infección del tracto urinario asociada a reflujo vesicoureteral bilateral (grado II).

• Exploración física: En el examen físico se aprecia discreta hiperemia rinofaríngea con microadenias cervicales como único foco infeccioso reconocible. El fenotipo es peculiar (ver fotos 1 y 2).

• Exploraciones complementarias iniciales: Hemograma normal en las tres series, VSG 12 mm/h, PCR < 0.01; sistemático de orina normal. Rx torax normal.

¿Cual es su diagnóstico? La solución a este caso clínico se encuentra en otra página para evitar que pueda verla sin antes emitir su propio juicio diagnóstico. Si desea cualquier aclaración puede dirigirse al autor del caso.

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