Fecha de publicación: 1/01/99

Niño de 1 año que, desde cinco días antes, presenta fiebre elevada asociada a una erupción localizada en el área del pañal, que se había establecido a las venticuatro horas de haberse iniciado el proceso. En la exploración se aprecia a un varón normodesarrollado, febril (40.1ºC) y con un exantema rojo oscuro, limitado al área perineal, glútea y anterosuperior de los muslos. A nivel cervical se palpa una adenopatía de un diametro superior a 1.5 cm. Venticuatro horas más tarde, aparecen en el tronco algunos elementos maculares asalmonados y se inicia el enrojecimiento de los labios y la lengua. En el séptimo día de evolución, comienza una descamación furfurácea de la piel a nivel perianal, que luego se extiende a la de los glúteos. 

Ante la sospecha diagnóstica, se interrumpe la antibioterapia y se le somete a tratamiento que posteriormente se comenta. Cuarenta y ocho horas más tarde, la fiebre había cedido. En el decimosegundo día, se observa eritema y tumefacción de las articulaciones interfalángicas, seguido de la descamación de la piel de los dedos de los pies y de las manos. En la tercera semana, la recuperación es completa. En ningún momento evolutivo, se detectaron complicaciones cardiovasculares. Analíticamente solo merece destacarse el hallazgo de trombocitosis (834.000/l), incremento de la velocidad de sedimentación (73 mm/h) y ausencia de piuria.

¿Cual es su diagnóstico? La solución a este caso clínico se encuentra en otra página para evitar que pueda verla sin antes emitir su propio juicio diagnóstico. Si desea cualquier aclaración puede dirigirse al autor del caso.

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